O objetivo do seguro Saúde Empresarial é garantir aos usuários, o acesso ao plano privado de assistência à saúde, seja pela indicação de médicos, clínicas, laboratórios ou hospitais ou permitindo a livre escolha por parte do usuário com posterior reembolso dos serviços utilizados. A contratação de assistência privada dá ao usuário uma ampla opção de escolhas e possibilidades, situação que não é possível dentro do Sistema Único de Saúde (SUS). Geralmente as empresas enquadradas nos planos empresariais são aquelas com mais de 100 usuários (titulares e dependentes). Os planos Empresariais não possuem carência nem CPT, exceto para as novas inclusões fora do prazo preestabelecido. A contratação pode ser de forma compulsória (todos obrigados a aderir) ou de forma facultativa (entra quem quer).
O que diz as condições gerais
Para as operadoras, o objeto do contrato de assistência à saúde é a cobertura de custos assistenciais, com a finalidade de garantir a assistência à saúde pelo acesso e atendimento a profissionais escolhidos, pertencentes ou não à rede referenciada, nos termos e limites do plano contratado.
O que ensina a ANS
Os planos visam a prestação continuada de serviços ou cobertura de custos assistenciais a preço pré ou pós estabelecido, por prazo indeterminado, com a finalidade de garantir, sem limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade de acesso e atendimento por profissionais ou serviços de saúde, livremente escolhidos, integrantes ou não de rede credenciada, contratada ou referenciada.
Descomplica
Os planos enquadrados como Empresarial tem o custo avaliado de acordo com perfil de colaboradores da empresa, dentre os dados que são avaliados estão o tamanho do grupo, histórico de utilização de planos anteriores e a probabilidade de utilização para internações e procedimentos de alta complexidade.
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